Eles esperaram menos de vinte e quatro horas. Então, os médicos de família deixaram claro ao ministro da Saúde, Orazio Schillaci, que não tinham intenção de abandonar a saúde privada e se tornar pública. A posição surgiu após uma reunião entre o ministro e os presidentes regionais sobre as hipóteses da reforma da atenção básica, durante a qual houve mais pontos de encontro do que o esperado. Os administradores locais já fizeram reivindicações conhecidas, como aumento de recursos financeiros e remoção de tetos de gastos para contratação de novos funcionários. Mas de acordo com os rumores do site especializado Cuidados de saúde diários, geralmente bem informados, o pedido de transformação de médicos de família em funcionários do Serviço Nacional de Saúde partiu também da delegação de administradores locais. Atualmente, na verdade, são profissionais autônomos conveniados, pouco mais que uma agência estrangeira de saúde pública.

Schillaci concordaria com a proposta que grande parte do seu mandato se dedicará à saúde dos territórios. Segundo rumores, para o ministro, a dependência é a única forma de fazer funcionar em plena capacidade as 1.300 futuras casas comunitárias previstas pelo Pnrr, nas quais os cidadãos deverão ter acesso aos principais serviços básicos e emergências gratuitas para verdadeiras emergências. O medo de acabar com 1.300 urnas vazias e ter de responder a eleitores insatisfeitos – a saúde é uma competência regional – ou, pior, de ver desaparecerem os fundos europeus também pode ter mobilizado os governadores para medidas mais contundentes.

A abertura das Casas obriga os médicos de família a abandonarem, pelo menos parcialmente, os seus consultórios privados, onde actualmente gozam de grande liberdade na fixação dos seus próprios horários de trabalho mas pelos quais suportam os custos de gestão. A presença em tempo integral de dois médicos de clínica geral nas casas comunitárias obriga os atuais profissionais a cumprir doze horas semanais além das horas de estudo. Suportar os custos de um freelancer, mas submeter-se aos constrangimentos de um empregado representa um híbrido impensável. É por isso que Schillaci quer quebrar o atraso, igualar o médico de família aos colegas do hospital e implantar uma escola especial de especialização, em vez do atual curso regional de três anos.

Transformar médicos de família em funcionários do NHS representaria uma pequena revolução não só para o panorama italiano. Na UE, apenas em Portugal os médicos de clínica geral são parte integrante do SNS. Nem o ministro Roberto Speranza, com margem de manobra garantida pela emergência pandêmica, conseguiu. Mas se essa foi a verdadeira intenção, a estrada ainda é longa e esburacada.

Em primeiro lugar, a mesma maioria não parece compacta: em várias ocasiões o mesmo subsecretário de saúde da FdI, Marcello Gemmato, deu a entender que o projeto de casas comunitárias, já muito atrasado, poderia até ser retirado do Pnrr. Além disso, a possível união do ministro com as regiões agita a entidade sindical dos médicos de família Fimmg, que representa mais de 60% da categoria. O secretário Silvestro Scotti, que se encontrou com Schillaci há uma semana, nega que o assunto esteja na pauta, gerando uma pequena história de detetive sobre as verdadeiras intenções do governo. “A discussão está lançada mas há vários pontos a esclarecer” é a versão de Scotti. “Neste momento, porém, não está em discussão a transferência de médicos de família para o Serviço Nacional de Saúde como funcionários; é uma hipótese à qual nos opomos claramente e que não está na ordem do dia”. Pelo contrário, existe uma abertura em relação à formação ainda que, segundo a Fimmg, a passagem para a especialização “deva ser necessariamente gradual”.

Entre os sindicatos de médicos, apenas a minoria Fp CGIL está pressionando pelo vício. No encorpado Manifesto pela medicina geral que vai lançar amanhã nas ruas, reclamam-se “aqueles direitos e protecções que, só superando o obsoleto relatório da convenção, também podem ser garantidos aos profissionais de medicina geral”. Uma maneira de descobrir se o ministro é apenas um blefador.