Ondas de calor e saúde

Posted On: Setembro 2, 2022

A Lanceta

Quanto mais aprendemos, mais claro fica que o verdadeiro impacto do calor na saúde foi subestimado. Uma série da Lancet sobre “Calor e Saúde” (1)

As mudanças climáticas induzidas pelo homem tornaram isso muito mais provável e mais sério. ondas de calor extremas, incêndios e inundações repentinas. No entanto, os impactos na saúde são amplamente subestimados. A maioria dos países falhou em planejar, adaptar e usar informações baseadas em evidências para proteger suas populações. Para alguns países, esta é uma falta de ação perigosa, mas para outros há falta de recursos humanos e financeiros adequados para lidar com isso. Até agora este ano, Índia, Paquistão, Estados Unidos, China e Europa experimentaram ondas de calor extremas e perigosas que danificaram infraestruturas vitais e ameaçaram sobrecarregar a capacidade dos serviços de emergência. O número de mortos é impressionante. Segundo a OMS, houve pelo menos 1.700 mortes prematuras evitáveis apenas na Espanha e em Portugal. Para cada uma dessas mortes, muito mais pessoas terão sofrido sérios problemas de saúde. (Você vê: Ondas de calor e aumento da mortalidade na Itália)

O calor extremo causa insolação, a consequência mais notória para os médicos e o público. Mas a maioria das mortes relacionadas ao calor se deve a eventos cardiovasculares, um ponto muitas vezes esquecido nas informações de saúde pública.. O débito cardíaco deve aumentar na tentativa de resfriar a pele, mantendo a pressão arterial estável, o que pode levar a fadiga cardíaca perigosa, mesmo na ausência de temperaturas centrais elevadas. Aumentos de doenças respiratórias, doenças renais, ansiedade, violência e uso de substâncias também estão ligados ao aumento do calor, assim como o aumento dos riscos de natimortos, nascimentos prematuros e bebês com baixo peso. A pesquisa de incêndio quantificou a correlação com a mortalidade infantil, doenças respiratórias e câncer.

Quanto mais aprendemos, mais claro fica que o verdadeiro impacto do calor na saúde foi subestimado. A resposta em muitos países de baixa e média renda é dificultada pela má ação global e pela capacidade financeira insuficiente. Mas em muitos outros países, apesar da evidência clara de perigo, houve uma falha escandalosa não apenas em apoiar a ação global ou lançar programas de adaptação, mas também em abordar e mitigar a vulnerabilidade imediata daqueles em risco de calor extremo. A negação do clima, juntamente com o compromisso político insuficiente, privou o público dos benefícios de informações sobre como evitar a escalada do estresse térmico.

Os políticos minimizaram os riscos para a saúde do calor escaldante. Organizações influentes e a imprensa espalharam conselhos desatualizados e não científicos às custas de informações de alta qualidade que podem aumentar instantaneamente a resistência de um indivíduo ao calor. Uma série de artigos publicados no The Lancet em 2021 (1) descreveu adaptações pessoais baseadas em evidências que podem reduzir tanto o estresse térmico quanto o esforço cardiovascular, como a imersão do corpo e da roupa na água e o uso de estratégias de resfriamento por ventilador, mas não são listados pelo CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA). Beber água fria pode reduzir o risco de insolação e fadiga, mas tem pouco efeito sobre a temperatura corporal. Há uma necessidade imediata e urgente de profissionais e agências de saúde para educar o público sobre os perigos e a proteção do calor.

Evidências crescentes sobre ilhas de calor em áreas urbanas e pesquisas de países do Sul Global mostraram como o calor perigoso afeta excessivamente as pessoas de cor e aqueles que vivem na pobreza.. Muitos dos mais afetados pelo calor opressivo têm menos maneiras de responder. Em particular, os trabalhadores ao ar livre têm pouca ou nenhuma proteção legislativa e correm um risco crescente de exposição a temperaturas mais altas e locais de trabalho sem sombra. As estratégias de resfriamento são inacessíveis para eles. Há uma necessidade urgente de mudanças legislativas para proteger os trabalhadores, especialmente os trabalhadores ao ar livre, de condições perigosas, protegendo seus rendimentos.

Credores globais, como o Wellcome Trust e os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, estão priorizando a pesquisa climática. Mas a falta de vontade política ameaça a transferência da pesquisa para práticas, políticas e mudanças significativas que salvam vidas. Ondas de calor e incêndios em 2022 eram esperados, mas as intervenções de mitigação de risco também foram incrivelmente raras, resultando em várias mortes evitáveis equivalentes a vários eventos de mortalidade em massa.. Em 28 de julho, a Assembleia Geral das Nações Unidas aprovou uma resolução histórica declarando o acesso a um meio ambiente limpo, saudável e sustentável um direito humano universal.

O público deve estar ciente das enormes lacunas na resposta e exigir dos formuladores de políticas as ações necessárias para realizar esse direito humano fundamental. A mitigação pode salvar vidas no curto prazo, mas apenas a ação política global pode mudar a trajetória do aumento das mortes relacionadas ao calor.

Editorial Ondas de calor 2022: uma falha na gestão proativa dos riscos. Lanceta, 2022; 400; 407 (6 de agosto). A tradução é nossa, assim como as legendas e o negrito.

2) https://www.thelancet.com/series/heat-and-health Série Lancet sobre Calor e Saúde

Resumo

O clima quente e o calor extremo são prejudiciais à saúde humana, sendo a pobreza, o envelhecimento e as doenças crônicas fatores agravantes. À medida que a comunidade global enfrenta um clima ainda mais quente em um clima em mudança, há uma necessidade urgente de entender melhor as medidas de prevenção e resposta mais eficazes, especialmente em ambientes de poucos recursos. Nesta série de duas partes, os fatores fisiológicos, sociais e ambientais que contribuem para a vulnerabilidade individual ao calor e as megatendências que afetam a futura morbidade e mortalidade relacionadas ao calor em nível populacional são examinados em detalhes. São apresentadas soluções para lidar com o estresse térmico fisiológico que está por trás dos efeitos negativos do calor extremo e do clima quente para a saúde, que podem ser usados em uma variedade de configurações nas escalas individual, de construção e de paisagem.

(Calor e temperaturas extremas são prejudiciais à saúde humana, sendo a pobreza, o envelhecimento e as doenças crônicas fatores agravantes. À medida que a comunidade global lida com estações cada vez mais quentes em um clima em mudança, há uma necessidade urgente de entender melhor as medidas de prevenção e resposta mais eficazes, especialmente em ambientes com recursos limitados. Nesta série de dois artigos, os fatores fisiológicos, sociais e ambientais que contribuem para a vulnerabilidade individual ao calor e as megatendências que influenciarão a futura morbidade e mortalidade relacionadas ao calor em nível populacional são examinados em detalhes. São apresentadas soluções para lidar com o estresse térmico que está por trás dos efeitos negativos para a saúde. Soluções que podem ser usadas em uma ampla gama de medidas em nível individual, de construção e paisagem).