Um transplante renal multimodal internacional salvou dois pacientes: um em Pisa e outro em Barcelona. No dia 19 de julho, Itália e Espanha criaram, pela primeira vez no Sul da Europa, a chamada cadeia “crossover” na qual estavam envolvidos dois casais doadores-receptores incompatíveis. O objetivo da colaboração entre os dois países é ampliar ainda mais o leque de potenciais doadores para pacientes que não podem receber um órgão devido à presença de anticorpos específicos que determinam a sua incompatibilidade. Este protocolo faz parte da Aliança do Sul para a Transplantação (SAT), um acordo internacional que envolve Espanha, França, Itália e Portugal para identificar programas de cooperação conjunta com o objetivo de aumentar as respostas aos pacientes que aguardam transplante.

Pares doador-receptor incompatíveis

Concretamente, se com o programa nacional um casal doador-receptor incompatível tem a possibilidade de receber e doar um rim cruzando sua compatibilidade imunológica com a de outros casais doador-receptor na mesma condição, com o cruzamento internacional a busca por doadores compatíveis se espalha além-fronteiras, aumentando as possibilidades de transplante. A primeira investigação teve como objectivo identificar a cadeia internacional envolveu 113 casais doador-receptor incompatíveis (79 casais espanhóis, 19 portugueses e 15 italianos) e 14 hospitais (10 espanhóis, 1 português e 3 italianos – Pisa, Siena e Bolonha). O início da estreita colaboração entre especialistas do CNT (Centro Nacional de Transplantes) e da ONT (Organização Nacional Trasplantes) para o desenvolvimento da cadeia remonta a 23 de maio.

Expandir o conjunto de potenciais doadores

As operações de coleta e transplante foram realizadas na Itália, no Hospital Universitário de Pisa, e na Espanha, na Fundação Puigvert da Universidade Autônoma de Barcelona. É, explica o diretor da Central Nacional de Transplantes, Alessandro Nanni Costa, “uma ferramenta essencial e inovadora para ampliar o pool de potenciais doadores, bem como uma importante oportunidade de crescimento para os dois sistemas de saúde, considerados entre as organizações mais vanguardistas”. jardim. na Europa e em todo o mundo”. Desde 2015, está ativo no nosso país um programa nacional de cruzamento que envolveu 21 casais e permitiu a realização de 21 transplantes (incluindo 17 casais que regressaram às cadeias vindos de um dador samaritano). Para Até o momento, 36 casais estão ativos no programa nacional. Existe também uma “variante” do programa que utiliza doadores falecidos para iniciar mais cadeias envolvendo casais incompatíveis e pacientes de difícil transplante.

As etapas do transplante cruzado Itália-Espanha

18 de junho: há depuração imunológica entre o doador de Barcelona e o de Pisa e vice-versa;
29 de junho: os centros de transplante de Pisa e Barcelona comunicam a idoneidade clínica dos dois casais envolvidos na cadeia;
4 de julho: intercâmbio de dados clínicos e instrumentais de casais envolvidos na cadeia entre os centros italiano e espanhol;
5 de julho: na Itália, o laboratório de Pisa realiza o teste citotóxico de prova cruzada enquanto o laboratório de Florença realiza o exame fluorométrico;
6 de julho: os laboratórios de Pisa e Florença comunicam o resultado negativo da prova cruzada entre o doador de Espanha e o receptor de Pisa; no mesmo dia, o resultado negativo do teste reverso é comunicado entre o doador de Pisa e o receptor de Barcelona;
10 de julho: o juiz confirma a autorização do transplante entre o doador de Barcelona e o receptor de Pisa;
13 de julho: organização do transporte de rins de Itália para Espanha e vice-versa. É utilizado apenas um avião da empresa Avionord, o voo é organizado pela organização Toscana Trapianti (OTT) e pelo Centro Regional de Alocação de Órgãos e Tecidos (CRAOT);
19 de julho: às 9h começa a coleta do rim do doador em Pisa, seguida do transporte do rim para Barcelona; coleta do rim em Barcelona e posterior transporte para Pisa para transplante no receptor italiano. Os procedimentos de colheita e transplante terminam às 19h.