A osteoartrite é uma doença crônico-degenerativa que afeta principalmente os idosos e causa dor e incapacidade associada à lesão da cartilagem com alteração da cápsula óssea, muscular e articular. Seria útil reconhecer a doença em seus estágios iniciais, quando os sintomas são pouco frequentes e de intensidade reduzida, para que os fatores de risco do estilo de vida possam ser modificados e as intervenções terapêuticas iniciadas precocemente. O painel de peritos técnicos (TEP) do ISIAT (International Symposium Intra Articular Treatment) trabalhou neste sentido, e desenvolveu o primeiro questionário (EOAQ = Early Osteoarthritis Questionnaire) que deverá permitir avaliar a osteoartrite na fase precoce do joelho.

EU’artrose é uma doença crônico-degenerativa que afeta principalmente os idosos e causa dor e incapacidade associada à lesão da cartilagem com alteração da cápsula óssea, muscular e articular.
Seria útil reconhecer a doença em seus estágios iniciais, quando os sintomas são pouco frequentes e de intensidade reduzida, para que os fatores de risco do estilo de vida possam ser modificados e as intervenções terapêuticas iniciadas precocemente.

O Grupo de Peritos Técnicos (TEP) daISIAT (Simpósio Internacional de Tratamento Intra-articular)que desenvolveu o primeiro questionário (EOAQ = Early Osteoarthritis Questionnaire) que deveria permitir a avaliação da osteoartrite do joelho na fase inicial.

O documento foi publicado em inglês na revista Avanços terapêuticos em doenças musculoesqueléticas e em breve será traduzido e validado em outros idiomas.

Justificativa do Documento e Orientação para Implementação
“EU’osteoartrite (OA) em estágio inicial. – lembram os autores do documento – caracteriza-se por rigidez e dor articular e alterações estruturais subclínicas que podem acometer cartilagem, sinóvia e osso, detectáveis ​​por meio de diagnóstico por imagem (radiografia e ressonância magnética – ressonância magnética). Além disso, diversos fatores de risco estão implicados na alteração articular e nas lesões progressivas, como idade avançada, obesidade e doenças metabólicas, ou gênero, visto que a prevalência da doença é maior em mulheres a partir dos 50 anos, devido à sensibilidade hormonal do cartilagem e diferenças anatômicas entre os sexos”.

“Identificar os estágios iniciais do processo artrítico e o que os caracteriza é, portanto, importante não apenas para aliviar os sintomas antes que cheguem ao médico quando os sintomas já estão desenvolvidos – explica o prof. Albert Better (coordenador da obra e presidente do ISIAT) – mas também para travar a progressão da doença”.

Ao contrário da fase completa da osteoartrite, para a qual existem questionários validados capazes de avaliar a gravidade da doença e a resposta ao tratamento há algum tempo, nenhum questionário capaz de avaliar a fase inicial, em que os sintomas da osteoartrite são bastante semelhantes ao estágio completo da artrose osteoartrite, mas diferentes em frequência e intensidade.

Portanto, o objetivo do Painel de Especialistas Técnicos (TEP) do Simpósio Internacional de Terapia Intra-Articular (ISIAT) foi criar um questionário específico para avaliar e monitorar o acompanhamento e a evolução clínica de pacientes com osteoartrite. ).

O conselho que trabalhou na elaboração do questionário era composto por 23 membros pertencentes a diferentes ramos especializados. A maioria era de reumatologistas, seguidos de ortopedistas e fisiatras. Também participaram do conselho um epidemiologista e um representante de uma associação de pacientes.

O processo de aplicação dos itens do Early Osteoarthritis Questionnaire (EOAQ) utilizou o mesmo procedimento utilizado para a construção dos demais questionários. Em síntese extrema, durante a primeira fase, foi realizada uma análise sistemática da literatura sobre o assunto, realizada nas principais bases de dados bibliográficos biomédicos, o que levou à identificação de artigos úteis para a posterior redação de uma lista abrangente de artigos relacionados à dor e à função na osteoartrite do joelho.

Posteriormente, durante a quinta edição do congresso ISIAT (2019), o projeto foi discutido por comissões que reformularam, eliminaram ou subdividiram ainda mais alguns dos pontos propostos.

Após o simpósio do ISIAT, o projeto foi submetido a 24 pacientes com gonartrose. Uma pontuação baseada em importância e frequência foi então desenvolvida e os itens com pontuação ⩾0,75 foram selecionados. Após uma avaliação interina realizada por uma amostra de pacientes, a segunda e última versão do questionário EOAQ foi submetida a todo o comitê para análise final e aceitação em uma segunda reunião (início de 2021).

Versão final do questionário EOAQ
O documento final inclui dois domínios (características clínicas e resultados relatados pelo paciente), com 2 e 9 perguntas relacionadas, respectivamente, para um total de 11 perguntas.

“Para cada pergunta – ha adicionado Melhor – estavam disponíveis três respostas, com base no número de episódios: nunca, raramente (um a três episódios) e frequentemente (mais de três episódios) (…). A resposta às perguntas do questionário fornece tanto uma indicação da presença e intensidade dos sintomas relatados pelos pacientes, como uma indicação do efeito corretivo de certos fatores de risco modificáveis ​​(obesidade, estilo de vida, atividade física) sobre a frequência destes . sintomas.

Deixando ao leitor o exame completo do documento para as suas apreciações e devidos esclarecimentos, propomos, a seguir, a lista de questões do novo questionário EOAQ posto em prática:

Considerações finais
Ao comentar aos nossos microfones as vantagens decorrentes da eventual adopção do questionário instituído, o prof. Melhorar queria destacar como os membros do conselho se propuseram os seguintes 3 objetivos:
1) Educar a classe médica e os próprios pacientes para não subestimar o problema da osteoartrite quando ela aparece
2) Ter uma ferramenta simples para confirmar a existência de um problema de osteoartrite precoce, para corrigir os fatores de risco modificáveis ​​e, se necessário, intervir farmacologicamente
3) Ter uma ferramenta capaz de monitorar a evolução do processo de osteoartrite e a eficácia das medidas corretivas tomadas

“O questionário – acrescenta Migliore – não permite escolher uma terapia farmacológica em detrimento de outra (nota. Este não é o seu objetivo), mas medir a eficácia da terapia em curso, seja ela qual for. Para hipotetizar a escolha da terapia farmacológica mais adequada, deve-se primeiro identificar o fenótipo específico do paciente com o qual se está lidando e, com base nesse fenótipo, tentar estabelecer um tratamento direcionado específico”.
“Na ausência de fenotipagem – acrescenta – podemos aplicar as medidas comuns para o tratamento da osteoartrite precoce e, sobretudo, intervir na correção dos hábitos de vida para depois medir a eficácia do nosso tratamento em tempo com o questionário”.

“EOAQ – conclui Migliore – é o primeiro e único questionário disponível hoje para osteoartrite precoce. Nosso objetivo futuro é traduzi-lo e validá-lo para uso em outros idiomas além do inglês (italiano, francês, espanhol, português, russo, bielorrusso, turco)”.

caixa Nicolas

Bibliografia
Melhor A et al. Early Osteoarthritis Questionnaire (EOAQ): uma ferramenta para avaliar a osteoartrite do joelho em estágio inicial. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2023 25 de fevereiro;15:1759720X221131604. doi:10.1177/1759720X221131604. PMID: 36860967; PMCID: PMC9969428.
Leis